1月10日，广东燕岭医院（广东省第二人民医院天河医院）同步推出两项惠民便民举措：中医科、康复医学科、主动健康科三大中医康复类和健康管理类科室免收门诊诊查费，全院推行“一次挂号，十天有效”，进一步优化服务，推动医院向主动健康服务模式转型。
广州市天河区粤垦路533号，广东燕岭医院（广东省第二人民医院天河医院，以下简称“燕岭医院”）静然伫立。周边是成熟的大型居住区腹地，聚集着约30万常住人口，15分钟车程内，分布着多家三甲医院。在相当长时间里，燕岭医院的存在感很低——作为一家广东农垦举办的非营利性公立医院，它经常被周边居民误以为是疗养院，或者民营医院。
原因是许多大型城市二级医院共同面临的“上吸下挤”困局——向上难以匹敌三级医院的技术与人才，向下不及社区卫生服务中心的便捷与医保优势。更难解的是自身发展困境——人才持续流失，科室缺失或关停，队伍缺乏活力。
两年前，该院与广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）开展紧密型医联体建设，后者派来管理和临床专家，带来一场内外夹击下的生存突围——新增多个专科，重启骨科、肿瘤科等手术，去年成功加入广州市120院前急救网络，全院总门诊量同比增长40%、出院总人次增长78%。
⭐️有依靠，提升自身医疗服务能力
2025年10月，燕岭医院神经内科，许叔和家属专程从惠来县赶来，给医护团队送上了一面锦旗。“真不知该如何表达感谢，你们救了他，也救了我们整个家！”家属握着科主任卢健军的手，泣不成声。
许叔出海捕鱼时遭遇雷击，在当地医院紧急处理后，转诊至省二医，术后保住了生命，随后转至燕岭医院接受康复治疗。入院时，许叔尚处于浅昏迷状态，全身布满雷电击伤导致的炭黑色，还有严重的低氧血症和肺部感染。
在这里，多学科团队为其制定了一套集生命支持、高压氧治疗、神经调控与中医康复于一体的个体化综合治疗方案，帮助他渐渐恢复自我意识、吞咽功能和行走能力。
许叔的就医经历，正是燕岭医院与省二医医联体建设成果的生动体现：主导康复治疗的卢健军是省二医神经医学中心主任医师，2025年6月通过专科联盟共建机制到此帮扶；而急性期和康复期治疗的无缝衔接，则得益于两院建立的双向转诊机制。
“我们组建了中西医结合的康复团队，开展了迷走神经刺激、吞咽障碍康复等技术，可以为神经肿瘤、癫痫、意识障碍、帕金森、复杂多系统损伤等患者提供良好的康复服务。”卢健军介绍，“尤其是在神经肿瘤患者的术后康复方面，我们与中山大学肿瘤防治中心、省二医等达成了合作关系。”
▲神经内科查房，观察患者恢复情况
这也与燕岭医院的新定位有关——背靠三甲医院技术支撑，重点承接手术等急性期治疗后功能尚未完全恢复、情况还不够稳定、无法回社区康复的患者。
“我们不与三级医院比拼高精尖技术，也不同社区卫生服务中心比小病小痛，而是扬长避短，在患者康复和老年健康等方面形成了差异化优势。”省二医规划发展部主任，燕岭医院党总支副书记、院长杨哲表示。而这，正契合今年全国卫生健康工作会议的最新要求——稳定二级医院运行并拓展康复护理功能。
这样的清晰定位渗透于医院发展布局的方方面面。
“我们承接了很多三甲医院ICU转出来的患者。他们病情相对复杂，很多都需要呼吸机支持和综合性的医疗保障。”呼吸内科主任林丹妮说。
她还记得，有一名急性呼吸窘迫综合征患者，在三甲医院ICU躺了许久，好转希望渺茫，因为ICU无法陪护，家属将其转至燕岭医院，同意了拔除气管插管的方案，准备陪他走过最后的时光。“但是，患者顽强地挺住了。我们赶紧联系省二医组织MDT会诊，精心制定新的诊疗方案。最后这名患者是自己走着出院的，给了我们科室非常大的鼓舞。”
省二医对燕岭医院的技术帮扶以专科共建的名义进行，强调后者的“自我造血”。除了设置名医门诊中心，由省二医等三甲医院的专家定期坐诊，方便患者就近享受三甲医院服务，燕岭医院通过“周一讲堂”定期邀请省二医专家授课，并通过“师带徒”等方式传帮带。2025年，省二医专家团队持续进驻燕岭医院开展常态化诊疗，通过定期门诊、专科查房及复杂手术指导，深度参与临床工作，有效提升了相关专科的诊疗水平。与此同时，燕岭医院积极选派临床骨干拜省二医专家为师，跟随学习消化、肾脏、风湿免疫等先进诊疗经验，并分批组织医护人员前往省二医进修培训，进一步加强了人才培养与专业交流。
▲名医门诊中心汇集多家三甲医院专家资源，并致力于打造温馨、舒适的人文就医环境
让本地医护感触深刻的，还有省二医派驻团队带来的规范化管理。他们联合专业机构启动“10S”管理，更新完善医务、护理、党务、院务、后勤等制度和文件70余份，优化了流程，也推动了诊疗能力的提升。神经内科患者收治入院即接受心电图检查，避免了在排队等待期间突发意外；慢阻肺建立病友群，告别离开门诊即结束就诊，患者纳入规范化管理，定期接受健康科普和随访，急性发作的情况明显减少了……
“综合能力提升让我们面对社区上转的患者和三级医院下转的患者时，都能接得住，周边群众也愿意来。”大学毕业后即扎根燕岭医院，在临床一线坚守了15年的林丹妮说，“现在更有干劲了。”
⭐️优服务，当好群众信赖的健康伙伴
让群众一改过往印象，愿意用脚投票的，还有优质服务。
周一至周五的早晨8时45分，燕岭医院门诊广场，一辆免费健康便民服务车准时出发，途径燕塘地铁站，开向兴华街燕塘社区卫生服务站（以下简称“燕塘服务站”）。车上，有要接种疫苗的，也有想去开慢病用药的。相邻时段，燕塘服务站也有便民服务车驶往燕岭医院，车上多是社区筛查出的专科患者。
▲每月组织一场健康夜市，为群众提供义诊、健康咨询等服务
便民服务车每天有五趟，定时发车。如果有患者病情复杂或需要手术，还可以免费送至省二医，享受转诊绿色通道服务。
“我们打造‘231’全流程就医服务新模式，依托‘社区卫生服务站-本院-省二医’三级网络，推动主动健康与慢病管理一体化，全年上下转诊患者600余人次。”杨哲介绍，燕塘服务站相当于燕岭医院的延伸机构，实行统一管理。
该创新做法成功入围了2025年县域慢病管理优秀案例。
类似的服务提升在燕岭医院还有许多，比如常态化开展夜间门诊和周末门诊，方便学生和上班族就医；推出“挂一次号十日内免诊查费”和省二医专家挂号费享半价补贴；开展“四个一”惠民服务行动，每天早晨带做八段锦养生健康操，健康驿站每日提供血糖血压等基础健康检测，每周举办一次专科义诊，每月组织一次健康夜市……
医院还在健康体检中心相邻区域设置专科门诊，当发现患者体检异常，护士站工作人员会引导其到相应专科，免挂号费接受医生进一步诊查。方便患者就医的同时，也引导常见病、多发病患者留在基层治疗。
2024年7月，该院引入省二医的医务社工服务模式，打造一站式服务中心，为有需求的患者提供就诊咨询和引导等服务。一名马来西亚患者归国探亲，在名医门诊确诊白内障，医务社工帮忙联系好便民服务车、病床，将其送至省二医手术；一名79岁的退休老人，子女均在国外，身边只有80多岁的老伴，医务社工陪伴其走完就诊全流程。
健康服务也延伸至院外。通过支部共建，每周派一个专科去到辖区企业体检和义诊；到养老机构开展义诊和老年病筛查，发现多例“总是不听话”的老人原来是患上了帕金森，等等。
值得一提的是，医院还强化投诉管理。每一起经核实有效的投诉和不良事件，均上院长办公会讨论，确保“问题有出处、沟通有态度、解决有方法”。对于消极应对问题的医务人员，“第一次通报批评，第二次扣发绩效，第三次停职处理”。
所有努力都指向共同的目标：比三甲医院更靠近群众，比一级医院更专业，形成比较优势破解“上吸下挤”困局；除了为来院患者治疗疾病，也帮助周边群众获得健康。
▲常规开展各类骨科关节镜手术
⭐️谋未来，找准定位实施差异化发展
群众健康的“贴心人”，也落在看病痛点、堵点问题的解决上。
2025年1月1日，广州正式启动连续性医疗服务医保支付方式试点，纳入燕岭医院等52家定点医疗机构，涵盖脑梗死、脑出血、脑肿瘤等九大类疾病。参保患者可以在同一所医疗机构内，从急性期治疗顺利过渡至恢复期康复，长时间、连续性的系统康复治疗有了医保支持。
“这既免除患者辗转求医的奔波之苦，也避免了因康复治疗不连续、不系统而影响康复效果。”省二医心血管内科副主任医师、燕岭医院副院长刘一炫介绍。
邵叔脑梗后肢体张力整体低下，两条胳膊完全软瘫。在燕岭医院康复两个月，通过拍打、促通、擦刷、挤压等各种感觉输入，配合本体感觉神经促进技术，左右肩关节能动了。再经过两个月激活训练，手指能自主屈曲。第8个月，他用四肢支撑起了身体，生活又能自理了。
附近的居民肖伯，入院时插着胃管、尿管、吸氧管、气管插管和输液管，随着意识逐步恢复清醒，他陷入了无限的痛苦。得益于康复科精心安排的偏瘫肢体综合训练、吞咽训练、针灸等中西医结合治疗，三个多月后康复出院。
刘一炫介绍，燕岭医院将连续性医疗作为差异化发展和便民惠民的重点工作加以推进，去年服务的患者总人数在天河区试点医院中居第三名。
另一项瞄准差异化发展的关键路径是重点发展中医科。这既与医院患者的主要需求紧密契合——康复治疗和老年医学存在庞大的中医需求，又是适应医保政策的又一次另辟蹊径——避免在医保定点时作为“大点”和三级医院正面交锋，且能充分利用国家扶持中医药发展的差异化医保政策。
2024年11月，中医科门诊开放，陆续开展种类齐全的中医内服和外治疗法。约一年后，广东省级非物质文化遗产“岭南飞针疗法”传承实践基地及秦敏传承工作室、李敏传承工作室揭牌。中医科病房同步启用。
▲广东省非物质文化遗产（岭南飞针疗法）代表性传承人秦敏在燕岭医院中医科授艺
“现在，我们有许多‘回头客’和老病友带来的患者群。”中医科主任侯文斌说起，科室还计划开设减重控糖门诊和睡眠障碍门诊。
2026年1月10日，恰逢医联体建设两周年，燕岭医院又发布了惠民好礼：中医科、康复医学科、主动健康科三大中医康复类和健康管理类科室免收门诊诊查费，全院推行“一次挂号，十天有效”。
“医联体建设给职工和患者都带来了可感可及的获得感。我院高级职称人员增长48%，硕士研究生增长191%，人才建设实现了博士后、正高职称、学科带头人三个关键‘零突破’”。燕岭医院党总支书记蓝华明欣慰说起，医院改革发展也收获了农垦职工和周边群众的认可与信任，去年各临床科室收到了93面锦旗和52封感谢信，“接下来，我们将继续落实国家卫生健康委提出的‘强基、稳二’政策导向，让医院高质量发展成果更广泛更公平地惠及群众。”
而面向“十五五”，医院也有了初步规划：重点发展主动健康医院、中西医结合特色医院、人文艺术医院三大特色，重点发展康复医学科、中医科、健康管理中心（主动健康中心）三个平台学科。为此，医院计划整合康复和中医资源，实行统一管理，将其嵌入全部临床科室的诊疗全流程。同样基于该资源的血管斑块逆转门诊、健康药膳研发等也在筹备中。
“能促进医院发展的速度，能满足改革的力度，能团结队伍的温度。”杨哲用其形容燕岭医院这一轮变革的核心密码。医联体建设已满两年，带来的变化医院职工和患者都看得见、摸得着。而今，故事远未结束，期待仍在继续。
（来源：羊城派 网络链接：https://mp.weixin.qq.com/s/W7ffqTsofDvGptlVEPjzig）
